科室简介

儿童与成人之间最大区别在于儿童处于不断的的生长发育过程中,这是儿童生命过程中最基本的特征.儿科临床上许多问题涉及生长发育,异常的生长发育可能是某些疾病的重要临床表现.因此,儿童生长发育知识是儿科学的基础. 生长(growth)是机体量的变化，即各器官、系统以及身体形态、大小的变化，可以通过测量体格生长常用指标表达。发育（development）是机体质的变化，是细胞、组织、器官分化与功能成熟，包括情感一心理的发育成熟过程，在临床上通过发育里程碑来衡量。生长过程伴有发育成熟，二者密不可分，共同体现机体的动态变化。 儿童生长发育规律 每个儿童生长发育模式完全不同，但遵循共同的规律。掌握生长发育总规律有助于正确评价儿童的生长发育状况。 一、生长发育的连续性、非匀速性和阶段性 从受精卵到长大成人，儿童的生长发育在不断进行。然而，连续的生长发育过程中生长速度不完全相同，呈非匀速性生长，形成不同的生长阶段。例如出生后的第一年体重、身高的增长最快，是第一个生长高峰。随后生长速度趋于稳定，青春期生长速度又加快，为第二个生长高峰。 二、各器官系统生长发育不平衡 各器官系统发育有先有后、快慢不一。呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉及脂肪的发育与体格生长平衡，即生后头1～2年快速增长，之后进入稳定增长期，青春期再次出现生长的高峰。但是神经系统发育早于其他系统组织，生后2年内发育最快，6～7岁神经系统发育基本达成人水平。儿童期淋巴系统生长迅速，青春期前达高峰，约2倍成人大小，以后逐渐萎缩降至成人水平。生殖系统在青春期前处于静止状态，青春期迅速发育到达成熟。 三、生长发育有一定程序 1、从上到下 如运动发育先抬头，后抬胸，再独坐、站立、行走。 2、由近到远 从臂到手，从腿到脚。 3、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂如从全掌一把抓到手指取物；先画圆后画方；先感知事物的表面属性，再发展到思维、判断事物的类别属性。 四、个体差异 遗传与环境的影响造成个体的生长发育状况存在个体差异，如同性别、同年龄的儿童群体中，每个儿童的生长水平、生长速度、体型特点等都不完全相同，神经心理发育也并不完全同步，即使是同卵双生儿之间也存在差别。因此，连续观察对于全面了解儿童的生长发育状况非常重要，应避免将“正常值”作为评价的依据，评价时必须考虑个体差异，才能作出正确的判断。 影响儿童生长发育的因素 生长发育受到遗传的调控及环境的影响。 一、遗传因素 遗传决定儿童正常生长发育的特征、潜力及趋向。如身材高矮、体型、性成熟的早晚等主要受遗传因素的影响。一般情况下，父母身材高的，子女身材也高，父母身材矮的，子女身材也矮。如果儿童在良好的生活环境下成长至成年，最终身高75%取决于遗传，25%取决于营养、锻炼等。而遗传性疾病，如代谢缺陷病、染色体畸变可直接严重影响儿童整个生长发育过程。比如唐氏综合症，因21号染色体异常，不仅生长迟滞，而且发育迟缓，通常伴有智力低下。 二、环境因素 遗传潜力的发挥主要取决于环境条件，以下环境因素对生长发育的影响不能忽视。 （一）自然环境 良好的生态环境，如充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水源等有益于儿童健康生长发育。 （二）营养 营养素是儿童生长发育的物质基础。宫内或生后早期营养不良不仅影响体格生长的方方面面，同时也可影响脑发育。 （三）疾病 任何引起生理功能紊乱的急、慢性疾病均可直接影响儿童的体格生长，如急性腹泻、肺炎至儿童体质下降；严重心、肝、肾脏疾病儿童生长发育迟缓。某些内分泌疾病，如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减低症可严重影响儿童的生长发育。 （四）母亲的情况 胎儿生长发育与母亲的生活环境、营养、疾病、情绪等密切相关。妊娠期母亲身体健康、营养丰富、心情愉快、环境舒适、胎儿发育良好。若母亲妊娠期营养缺乏、吸烟、酗酒、感染、创伤、、滥用药物、接触放射性物质等可致胎儿流产畸形或先天性疾病。 （五）家庭环境 和睦的家庭气氛、父母稳定的婚姻关系也对儿童生长发育起着不容忽视的作用。如果长期处于暴力、压抑的生活环境，不仅直接影响发育，这种精神上的压抑还可导致激素分泌的紊乱，从而影响生长。 （六）社会环境 完善的医疗保健服务、良好的教育体制等对于促进儿童的生长发育有积极的作用。一般经济发达地区的儿童生长水平明显优于经济落后地区。 综上所述，儿童生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果，遗传决定生长发育的可能性，但环境决定生长发育的现实性。

专家团队

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  孙祺祥 主任医师、教授 科室： 中医科 职务： 主任医师、教授 更多介绍

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  王庆福 主任医师 科室： 中医科 职务： 主任医师 更多介绍