科室简介

泄泻是以大便次数增多、便下稀薄为主证的常见病症，多发于3岁以下的婴幼儿，尤以2岁以下最为常见，年龄愈小发病率愈高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节较多。 【病因病机】 小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱多见。感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可致脾胃损伤，使水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输布，合污而下为泄泻。《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻作矣。” 1、感受外协 小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，易为外邪所袭。外感风、寒、暑、湿之邪，侵入人体，影响脾胃，使脾胃运化失常则泄泻。唯无燥邪致泻之说，盖因脾喜燥而恶湿。其他外邪则常与湿邪相合而致泻，故千人有“无湿不成泻”之说，风、寒、暑邪与湿邪相合致病。夏秋季节湿热交蒸，腹泻多为是热泻。 2、内伤乳食 小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，乳食过度或过食肥甘及生冷之食，皆能损伤脾胃，而发生泄泻。故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”伤食泻既可单独发生又可在其他泄泻证候中兼见。 3、脾胃虚弱 先天不足，或后天失调，或久病迁延，皆可导致脾胃虚弱，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为致，合污而下发为腹泻。亦有暴泻实证，因失治误治，迁延不愈，损伤脾胃，而由实证转为虚证泄泻者。 4、脾肾阳虚 小儿禀赋不足，或久病久泻之后，脾虚及肾，肾阳不足，则命门火衰，不能温煦脾阳，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹泻。 如久泻不止，脾土受伤，肝木无制，往往可因脾虚肝旺而出现慢惊风之症。 【辨证论治】 1、伤食泻 大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气未酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。治法：消食导滞，健脾和中。 2、风寒泻 大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治法：温中散寒，化湿止泻。 3、湿热泻 大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕吐，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，调中止泻。 4、脾虚弱 大便稀溏，色淡不臭，多余食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，温阳止泻。 5、脾肾阳虚泻 久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露晴，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾温肾，温阳止泻。

专家团队

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  孙祺祥 主任医师、教授 科室： 中医科 职务： 主任医师、教授 更多介绍

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  王庆福 主任医师 科室： 中医科 职务： 主任医师 更多介绍